醫(yī)院動態(tài)
饒醫(yī)資訊 | 多學科協(xié)作，共為患者保駕護航
惡性腫瘤已成為嚴重威脅我國居民健康的主要疾病之一。在傳統(tǒng)診療模式中，腫瘤患者的治療方案受到最先就診的科室或接診醫(yī)生的影響。在就醫(yī)過程中，患者被多次轉診，重復檢查，耗時費神不說，還可能因此延誤病情，錯過最佳治療時機。上世紀末，美國和西歐就普遍推行多學科聯(lián)合會診模式（MDT），使腫瘤患者得到了科學、合理、規(guī)范的診斷和治療，解決了腫瘤患者就醫(yī)之痛！
病人芮某83歲高齡，既往體弱且認知功能不全，合并多種并發(fā)癥。因乙狀結腸占位伴多發(fā)肝至上饒市人民醫(yī)院腫瘤放化科就診。
病人出現(xiàn)完全性腸梗阻癥狀，腸鏡提示腸腔狹窄，內鏡不能通過。外科手術創(chuàng)傷性較大，危險較高，若不解決腸梗阻問題，會不斷加重病情，造成水電解質失衡，甚至死亡。腫瘤放化科主任醫(yī)師譚金龍立刻組織多學科會診，消化內科副主任醫(yī)師練火軍、介入診療科副主任醫(yī)師王加壽火速救援等科室醫(yī)生當即響應，結合病人各方面情況，考慮保障病人安全情況下盡量減少風險，與家屬充分溝通后，決定行腸內支架置入術。最終，練火軍與王加壽協(xié)作手術，利用腸鏡及數(shù)字減影血管造影機（DSA） 安全、精準地釋放支架，病人癥狀快速得到緩解。目前，病人病情穩(wěn)定，狀態(tài)明顯好轉，為后續(xù)治療贏得機會和時間。
什么是結直腸癌的多學科診療（MDT）
目前，多種惡性腫瘤的治療，除了外科手術外，放療、化療、靶向治療、介入治療等多種治療手段都在結直腸癌的治療中扮演著重要的角色。如何協(xié)調各個不同專業(yè)，給患者最好的治療方案就成為一個現(xiàn)實的問題。
在一般的普通老百姓的認知里，一旦確診為結直腸癌，第一反應是“我要做手術”。這種急迫心理往往是因對疾病的恐懼和不了解，而忽略了解決問題的本質，那就是如何選擇對患者最有利的治療方案。有的時候，直接選擇外科手術是合適的，而有的時候則未必。結直腸癌的治療是一個限期的過程，所謂的限期就是可以不是那么的著急（當然某些急癥情況下除外，比如腸梗阻、腸穿孔或者大量出血狀態(tài)），但又不能一直放任不管，必須盡快治療。畢竟腫瘤在被發(fā)現(xiàn)之前，已經(jīng)偷偷地生長很多年了，只是在被發(fā)現(xiàn)了之后人們才意識到了它的存在進而緊張焦慮而已。
規(guī)范的術前分期檢查是確定治療方案的先決條件。前面我們已經(jīng)談到，術前檢查包括腸鏡、活檢病理、CT、核磁等。需要影像學專家對于術前分期的判斷。病理專家需要給出確定性的診斷。對于局部進展期直腸癌的治療，現(xiàn)在推薦術前放化療，而這需要放療科專家的參與，對于一些已經(jīng)出現(xiàn)遠處轉移（包括肝轉移、肺轉移、卵巢轉移等）的患者，需要腫瘤內科專家給出意見，部分情況下也需要介入科專家給出肝轉移治療的建議。因此，結直腸癌的治療是需要多學科團隊參與。
多學科治療的模式在國外已經(jīng)開展了很多年，并形成了很成熟的模式。在國內，惡性腫瘤的多學科診療模式以消化道腫瘤開展的最早、最廣泛也最成熟，國內的腫瘤專科醫(yī)院最早引進開展這種診療模式，而一些綜合性醫(yī)院也逐步開展。這需要在固定時間、固定地點、固定人員組成一個多學科團隊，對患者的診療提出綜合性的意見，避免患者多次掛號，前往不同的科室頻繁就診的問題，打破科室間壁壘，也使得不同專業(yè)間更好的溝通，給患者最佳的治療方案。
學科診療，給患者提供最合適的診療方案的最佳途徑。積極、完善的多學科會診制度有助于給予患者正規(guī)、系統(tǒng)、有效和經(jīng)濟的治療方案，有助于延長患者生存時間，提高患者生活質量。
